医療制度のお勉強

理事としてお手伝いしている日本医療政策機構
の会合で経済財政諮問会議議員の吉川洋先生
（東京大学経済学部）から「医療制度の将来」に
ついてお話しをお伺いしました。

アウトプット（医療費）を減らすか。
インプット（財政資源）を増やすか。
極めてシンプルな数式なのですが、
なかなか均衡に至るのは難しいです。

印象に残った先生のコメントをいくつか
紹介すると・・・

・医療の方が、今後は年金より支出が
　高くなるトレンド

・財源の面で、欧州諸国の付加価値税
　の水準（二桁）と比べると日本の５％
　消費税じゃ話しにならない。

・賦課方式（現役の課税）の限界。
　お年寄りへの給付カットが必要。

・年金保険の未納ということは、「タダ食い」
　ではなく、もらえないということだけである。
　しかし、「キリギリス」を出さないということが
　制度の精神。

・年金制度の持続性より、問題は医療制度。
　財源が足りない。

・医療と介護の交通整理が必要。
　病院―病気を治すところ
　リハビリ―介護

・政府の中期目標では「２０１１年」から消費税を
　上げるという文言が入っていたが、与党の働き
　かけによって「将来」という文言になった。

・医療崩壊は病院崩壊
　　診療報酬の内訳は、
　　入院が４０％
　　外来が６０％

・薬価や医療機器への費用の効率化という
　流れでは、ジェネリックが入る。

・看護婦の役目⇒お医者さんじゃなくても
　技術的に出来ることが、法的には出来ない。

　介護では、家族がやって良いことでも、
　法的には介護士ができない。

・年齢や地域にもよるが、平均的な年間収入　
　勤務医　1800万円
　開業医　3000万円
　実際の収入は、色々と見方があるが、言えることは
　勤務医から開業医になる医者は多いが、反対は
　まったく無い、一方通行。人間行動の原理として、
　どちらかが得くと思っているかは明らか。

・医療と介護の連携では
　－トータルな費用
　－QOL(Quality of Life)
　を踏まえて考えるべきである。
　　が、介護患者の意識を高めることも必要。
　　介護士は家政婦とは違う。介護費の乱用。

ある製薬会社の社長さんからは、このような
コメントもありました。

薬価の議論になると横断的カットという話にすぐなるが、
どのようにしたら、日本では良い薬を開発できるかという
視点が抜けている。医療費の中にはイノベーションの
コストも入っている。

その後、黒川先生と教えていただいたのですが、
日本では、「医療基本法」が存在しないのですね。
この基本法があるか、ないかで官僚の動きがかなり
変わるようです。「医師法」はあるようですが、日本の
ように法整備が好きな国に、医療の基本法が存在
していないことにはびっくり。

金融と同様、医療も生活者にとって
「サービス業」ですよね。